DAS AUGE BETREFFENDE SYMPTOME  

Verlust des Sehvermögens

Einführung: Verlust des Sehvermögens

Ein Sehverlust kann ein schlimmes Erlebnis sein. Alle Personen, die plötzlich einen solchen Verlust der Sehkraft erleiden, sollten dringend einen Augenarzt aufsuchen. Es werden hier ernsthafte Sehverluste auf einem oder beiden Augen, bei welchen Details nicht mehr gesehen werden können, und bei welchen es zu einem blinden Punkt im Sehfeld oder zum Eindruck, als ob etwas die Sicht blockiere, kommt, besprochen. In solchen Fällen von Sehverlusten kann das Sehvermögen anhand von optischen Gläsern nicht verbessert werden.

Es gibt viele pathologische Ursachen, die zu einem Sehverlust führen können. Diese Fälle werden auf der Seite undeutliches Sehen genauer behandelt. Auch können viele Augenkrankheiten zu Sehverlusten mit anderen Symptomen führen.

Bedingungen:
Für anatomische Erläuterungen: ANATOMIE

Amaurosis Fugax

Die Amaurosis Fugax ist ein vorübergehender, nicht schmerzhafter Verlust der Sehkraft auf einem Auge. Dieses Augenleiden zeigt sich anhand eines Schleiers vor dem Auge, der mehrere Minuten andauern kann, bevor wieder normal gesehen wird. Das Phänomen kann wiederkehren und kann auch das andere Auge befallen.

In den meisten Fällen tritt dieses Augenleiden bei älteren Personen auf, die an Arteriosklerose oder an anderen Gefässkrankheiten leiden. Die Sehverluste entstehen dann durch kleine Steinchen, die die Arterien des Auges und der Hornhaut für kurze Zeit verschliessen. Wenn sich die Steinchen auflösen, kann wieder normal gesehen werden. Eine Untersuchung der Gefässe auf Blutgerinnsel hin kann nützlich sein.

Andere Probleme, die zu einem Verlust des Sehvermögens führen können:
 

• Die Verstopfung jener Arterie, die sich dem Nacken entlang hinaufzieht und das Sehzentrum im Gehirn mit Blut versorgt. Wenn eine solche Verstopfung vorliegt, kommt es zu einem vorübergehenden Verlust der Sehkraft auf beiden Augen.
• Der Anstieg des Schädeldrucks (Druck der spinalen Gehirnflüssigkeit) kann ebenfalls zu einem momentanen Sehverlust führen, besonders wenn man sich bewegt (z.B. sich erheben). Manchmal können dann auch schon gewisse Augenbewegungen einen Verlust der Sehkraft auslösen.
• Bei der Netzhautmigräne, ein eher rares Augenleiden, handelt es sich um eine Verkrampfung der zentralen Netzhautarterie. Dieser Krampf führt zu einem totalen Verlust der Sehkraft auf einem Auge.

 

 

Verschluss der Netzhautarterie

Wenn sich ein Steinchen von der Arterienwand loslöst, kann es die Arterie der Netzhaut verstopfen, was zu einem Verlust des Sehvermögens führt. In einigen Fällen ist das Steinchen ziemlich gross, so dass es sich nicht auflösen kann. Es kommt dann zu einem nicht schmerzhaften, jedoch totalen Sehverlust. Wenn diese Beeinträchtigung des Sehvermögens länger als 1 1/2 Stunden anhält, kann die ursprüngliche Sehfähigkeit nicht mehr wiedererlangt werden! Personen, die einen solchen Sehverlust erleiden, müssen daher so rasch als möglich einen Augenarzt aufsuchen, so dass dieser den Stein auflösen und einem bleibenden Verlust der Sehkraft vorbeugen kann. Dieses Phänomen kann eine Herzkrankheit oder einen Schlaganfall anzeigen und ist daher ernst zu nehmen.

 

Verschluss der Netzhautvene

Das Blut der Netzhaut wird von einer einzigen Vene, der zentralen Netzhautvene, dräniert. Wenn diese Vene verstopft ist, kann es zu mehreren Problemen kommen: Sehverminderung, Verdunkelung der Sicht, blinde Flecken oder „mouches volantes". Das Sehvermögen vermindert sich entweder ganz plötzlich, oder aber nach und nach über eine längere Zeitspanne hinweg. Dieses Augenleiden, welches nur in seltenen Fällen beide Augen gleichzeitig betrifft, steht im allgemeinen im Zusammenhang mit Gefässkrankheiten, mit anormaler Gerinnung oder einer Blutverdickung.

 

Es gibt keine eigentliche Behandlung, um die Vene wieder zu öffnen. Wenn die Ursprungskrankheit (Diabetes, Bluthochdruck, erhöhter Cholesterinspiegel) behandelt wird, kann man hoffen, dass sich die Vene wieder von selbst öffnet. In 1/3 der Fälle kommt es zu keinem bleibenden Sehverlust, 1/3 der Fälle bleiben stabil, und bei 1/3 der Fälle verschlimmert sich jedoch der Verlust der Sehkraft noch. In ernsthaften Fällen wird eine Laserbehandlung vorgenommen, um einer gefährlichen Form des Grünstars (Neovaskularer Grünstar) vorzubeugen. Der Laser kann aber das Sehvermögen nicht wieder herstellen. Anhand zahlreicher Studien bemüht man sich aber, die Medikamente und Laserbehandlungen in bezug auf dieses Augenleiden zu verbessern. Siehe unter Oedem auf der Makula.

Zerebralvaskularer Anfall (Hirnschlag)

Bei einem zerebralvaskularen Anfall handelt es sich um eine Verstopfung eines Gefässes, das in einen Gehirnteil führt. Wenn es sich beim betroffenen Gehirnteil um das Sehzentrum handelt, kommt es zu einem Verlust der Sehkraft. Ist nur ein kleiner Hirnteil betroffen, kommt es lediglich zu einem blinden Fleck in der im Sehfeld entsprechenden Zone. Bei schlimmeren Anfällen kann es jedoch zum totalen Sehverlust auf einem Auge kommen. Wenn nur eine Seite des Gehirns betroffen ist, dann wird das auf beiden Augen entgegengesetzte Sehfeld in Mitleidenschaft gezogen. So wäre beim rechten Auge der Teil zur Nase hin, und beim linken Auge der Teil zur Schläfe hin betroffen. Die Anfälle, die das Sehzentrum im Gehirn betreffen, werden wie alle Hirnschläge medizinisch und neurologisch behandelt.

 

Loch in der Makula

Bei manchen Personen kommt es an der Stelle auf der Netzhaut, die für das zentrale Sehen zuständig ist (Makula), zu einer Degeneration. Im Gegensatz zu dieser Degeneration aber, bei welcher es zu einer graduellen Beschädigung der Makula mit einem Oedem unter der Netzhaut kommt, handelt es sich hier um ein gut abgegrenztes Loch, das einen Netzhautverlust im Zentrum der Makula hervorruft.

Die Ursache für dieses Leiden, welches beide Augen gleichzeitig befallen kann, und welches zum totalen Verlust des zentralen Sehens (das periphere Sehen ist nicht betroffen) führt, ist nicht bekannt. Anhand von chirurgischen Eingriffen versucht man, das zentrale Sehen wiederherzustellen.

 

Retinal Detatchment

 

Ablösen der Netzhaut

Wenn infolge eines Risses auf der Netzhaut Flüssigkeit des Glaskörpers hinter die Netzhaut gerät, kann sich die Netzhaut ablösen. Ein solches Ablösen wird normalerweise als schwarzer Schleier im Sehfeld, der das zentrale Sehen stören kann, wahrgenommen. Dieses Symptom kann ganz plötzlich auftreten und kann sich innert kurzer Zeit verschlimmern, so dass es zu einem wesentlichen Sehverlust kommt. Zur Behandlung und zur Vorbeugung eines solchen Ablösens der Netzhaut kann eine chirurgische Laserbehandlung vorgenommen werden.

Personen, die kurzsichtig sind, oder Personen, die ein Augentrauma erlitten haben, laufen eine grössere Gefahr, an einem Ablösen der Netzhaut zu erkranken. Da gewisse Netzhautzustände (z.B. ein Riss in der Netzhaut, welcher „mouches volantes" und Lichtblitze als Symptome aufweist) zu einem Netzhautablösen führen können, ist manchmal eine prophylaktische Augenuntersuchung von Nutzen. Sollten solche Symptome vorliegen, so sollte so rasch als möglich ein Augenarzt aufgesucht werden. (Weitere Informationen finden Sie unter Riss in der Netzhaut.)

 

Retinal Detatchment

Blutung in den Glaskörper

Der grösste Teil des Auges ist mit einer Art Gallerte, dem Glaskörper, angefüllt. Kommt es zu einer Blutung in diese Substanz, spricht man von einer Blutung in den Glaskörper. Bei einer solchen Blutung läuft das Blut zuerst in die Gallerte, es fällt also nicht sofort auf den Grund des Auges und löst sich so nicht sofort auf. Es kann dadurch zu „mouches volantes" und zu immer grösser werdenden Flecken im Sehfeld kommen.

Bei einer starken Blutung kann es zu einem roten Fleck im Sehfeld und so zu einer starken Sehverminderung kommen, da Blutsteinchen den Lichtstrahlen den Durchgang zur Netzhaut verbauen. Die meisten Blutungen stellen sich nach einer gewissen Zeit wieder ein, und das Blut löst sich daraufhin von selbst auf. (Manchmal ist jedoch ein chirurgischer Eingriff nötig.)

Weitere Schmerzsymptome, die auf anderen Seiten behandelt werden:

 

Graustar - Ein Graustar führt nicht nur zu einer Verminderung des Sehvermögens, sondern auch zu einem Sehverlust und zu Blendungen.

Verletzung an der Hornhaut - Schmerzen, tränende Augen, Gefühl, man habe einen Fremdkörper im Auge

Geschwür auf der Hornhaut - Bei einer Infektion auf der Hornhaut kommt es zu geröteten und schmerzenden Augen und zu undeutlichem Sehen.

Akuter Grünstar - Schmerzen, undeutliches Sehen, farbige Lichtsäume um Lampen herum

Iritis - Schmerzen, Lichtüberempfindlichkeit, undeutliches Sehen

Makula-Degeneration - Eine ernsthafte Makula-Degeneration hinterlässt eine Narbe auf der Netzhaut, die zu einem Verlust des Sehvermögens führt.

Optische Neuritis - Kann zu Schmerzen führen, wenn das Auge bewegt wird.

Zellgewebsentzündung der Augenhöhle (Infektion) - Eine Infektion des Gewebes, das sich in der Augenhöhle hinter dem Auge befindet, führt zu einem undeutlichen und „doppelten" Sehen, zu Schmerzen und zu einem heraustretenden Auge.

Skleritis - Schmerzen, undeutliches Sehen

Temporale Arteriitis - Kopfschmerzen mit einem Sehverlust oder undeutliches Sehen. Dieses Leiden tritt hauptsächlich bei älteren Personen auf.

Schilddrüsenerkrankungen - Kratzgefühl, „doppeltes" oder undeutliches Sehen, heraustretendes Auge

Uveitis - Entzündung im Auge, die zu „mouches volantes", zu Schmerzen und zu undeutlichem Sehen führt.

 

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