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Démangeaisons brûlure de l'oeil
Contenu de cette page:
Introduction: Démangeaisons
- brûlures de l'œil
Les symptômes
de brûlure et de démangeaisons sont très communs. L’œil est
sensible aux allergies et aux irritations, car sa surface est humide et
en contact avec l'air et tous ses polluants. De plus, les bactéries
prospèrent facilement sur des surfaces humides et peuvent causer des
irritations importantes. Certaines de ces bactéries causent des démangeaisons
et des brûlures, ainsi que des douleurs et sensation de grattements.
D'autres conditions créent les mêmes symptômes selon la liste
suivante:
Conditions:
Pour des explications anatomiques
ANATOMIE
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La
blépharite signifie une infection des bords des paupières.
Cette une cause très répandue de rougeurs, démangeaisons,
brûlures et de sensations de grattements. Les autres symptômes
sont: des décharges, des pellicules dans les cils, une
sensation de grattement, des larmoiements, et une vision floue
temporaire. Cette condition semble impliquer les deux yeux.
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La
blépharite se développe quand les bactéries prolifèrent
sur le bord de la paupière. C'est une surface mouillée avec
un milieu nutritif pour les bactéries. Il ne faut pas
nettoyer les bords des yeux, ceci aggrave cette condition. Les
bactéries créent des toxines irritantes, qui irritent l’œil.
Les glandes des paupières peuvent s'infecter.
Il y a
environ 30 glandes qui s'ouvrent au bord de la paupière; celles-ci
produisent un liquide huileux. Certaines personnes présentent un
dysfonctionnement de ces glandes; la sécrétion devient spécialement
épaisse, et reste dans la glande, ce qui crée une plus grande
irritation et peut former un chalazion. Les personnes ayant une acné
rosacée souffrent parfois de cette affection et d’un
dysfonctionnement des glandes des paupières.
Le
traitement de la blépharite consiste à nettoyer les bords des
paupières. Il existe des kits commerciaux pour cela . Des médecins
recommandent l'utilisation de shampooings de bébé dilués. Des
collyres peuvent aussi aider diminuer les sensations de grattement;
on peut éventuellement appliquer des onguents antibiotiques.
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Les
yeux sont souvent affectés par une allergie, car l’œil est
en constant contact avec l'air. Les symptômes sont: démangeaisons,
rougeurs, enflure des paupières, décharge de mucus et paupière
collée le matin. Il y a une association avec le rhume des
foins et la congestion nasale. Un antihistaminique peut
soulager. Certains collyres peuvent aider, mais les gouttes
décongestionnantes
blanchissent l’œil sans s'occuper de la cause. Les
compresses froides ont un effet soulageant.
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Les yeux peuvent être
allergiques aux produits de maquillage appliqués près des
yeux ou sur les paupières Tout changement de produit avec une
allergie qui suit, peut mettre le produit en cause. Certains médicaments
provoquent également une allergie autour des yeux, avec
enflure et rougeurs des paupières et de la peau autour de
l’œil. Certains collyres, antibiotiques, collyres pour le
glaucome produisent des réactions allergiques.
Certaines jeunes
personnes peuvent développer une variante, appelée
‘conjonctivite vernale’. Cette conjonctivite tend à être
saisonnière. Elle consiste en gros granules sous les paupières
avec des symptômes sévères: démangeaisons, paupières enflées,
décharge de mucus. Un syndrome similaire est parfois observé lors
du port des verres contact. ( les
Verres de contact).
Du printemps plein les yeux
Dr René Lanz, Global Medical Advisor
Novartis Opbtbalmics
Cette année encore, des millions de personnes vont se voir privées
d'une bonne partie des joies du printemps en raison d'irritations des
yeux, de tuméfactions et de rougeurs des conjonctives ainsi que de
larmoiements extrême- ment gênants. La conjonctivite allergique
saisonnière ou aiguë touche la population du monde entier, avec une
prévalence qui frôle les 20%. Cette forme compte pour près de 90% des
affections allergiques de l'oeil. La con- jonctivite allergique
saisonnière est une manifestation oculaire du rhume des foins,
typiquement déclenchée par les pollens de graminées, d'arbustes et/ou
d'arbres. Les symptômes sont l'expression d'une réaction allergique
immédiate de type 1, provoquée par la libération d'histamine par les
mastocytes sous l'effet d'IgE spécifiques. Il existe cependant
également des indices suggérant l'existence d'une réaction tardive,
liée à une migration de cellules inflammatoires, notamment
d'éosinophiles, dans le tissu conjonctival. Ce processus se traduit
par des symptômes plus persistants et peut conduire à un état
inflammatoire chronique.
La conjonctivite allergique perannuelle ou chronique a une
prévalence de l'ordre de 3% et est provoquée par des allergènes tels
que les acariens, pour ne citer que cet exemple. Ces allergènes sont
présents plus ou moins toute l'année dans l'environnement domestique.
I1 s'agit là aussi d'une allergie de type 1, dont la nature chronique
rend très vraisemblable l'implication de réactions à la fois de type
immédiat et de type tardif.
Le principal symptôme de la "conjonctivite allergique saisonnière
est le prurit oculaire. S'y ajoutent parfois aussi des larmoiements et
des brûlures des yeux. Les signes cliniques classiques associent des
dilatations vasculaires avec yeux rouges à des tuméfactions
conjonctivales et palpébrales. Dans les cas sévères, on observe
également une hypertrophie papillaire de la conjonctive du tarse. Les
symptômes de la conjonctivite allergique perannuelle ressemblent en
fait à ceux de la forme saisonnière, mais ils sont en règle générale
atténués et persistent plus longtemps.
Au-delà de l'examen clinique des yeux et des tests de laboratoire,
l'anamnèse du patient joue un rôle capital dans le diagnostic de la
conjonctivite allergique. De nombreux patients souffrent en effet
encore d'autres manifestations allergiques et présentent une histoire
familiale chargée. Cela dit, un examen ophtalmologique soigneux reste
naturellement incontournable pour poser un diagnostic correct, dans la
mesure où l'oeil rouge n'a rien de pathognomonique et fait partie du
tableau clinique de nombreuses affections oculaires. Songeons
simplement aux infections vitales et bactériennes ou aux yeux secs,
qui peuvent ressembler à s'y méprendre à une réaction allergique.
Les allergies oculaires ont des répercussions importantes sur la
qualité de vie des patients touchés. De nombreuses activités
quotidiennes sont fortement perturbées en raison de l'insomnie, la
fatigue chronique et les troubles de la concentration qui résultent
des diverses tentatives du patient de limiter l'exposition aux
allergènes responsables des symptômes. Et le rendement professionnel
des sujets atteints souffre, lui aussi, de la situation. Les coûts
économiques et sociaux engendrés par cette affection sont d'ores et
déjà considérables, mais augmenteront sans doute encore au cours des
années à venir avec l'incidence croissante des maladies allergiques
liées à la pollution de l'environnement.
Approches thérapeutiques classiques
Mise à part l'identification des allergènes responsables et les
efforts pour limiter l'exposition, l'approche thérapeutique classique
consiste à soulager les patients atteints de conjonctivite allergique
saisonnière en leur prescrivant des traitements symptomatiques. Si les
symptômes sont légers, il suffira parfois d'appliquer des compresses
froides ou de simples gouttes pour humidifier et rincer les yeux.
Les substances pharmacologiques agissent au niveau des médiateurs
chimiques de la réponse immunitaire. Elles sont réparties en
différentes classes: les antihistaminiques, les inhibiteurs de la
dégranulation des mastocytes, les anti-inflammatoires non stéroïdiens
et les corticostéroïdes.
Les antihistaminiques (antagonistes du récepteur H1) sont souvent
privilégiés en début de traitement, car l'histamine joue un rôle cité
dans le déclenchement des symptômes allergiques oculaires. Au
contraire des formes orales, les collyres agissent directement au
niveau du site de la réaction allergique et procurent donc un
soulagement très rapide avec un minimum d'effets indésirables
systémiques.
Les inhibiteurs de la dégranulation des mastocytes exercent une
action très lente et ne développent leur pleine efficacité qu'après
plusieurs jours de traitement régulier. Ils se prêtent dès lors
davantage à la prévention et à la prise en charge à long terme de la
conjonctivite allergique saisonnière qu'à un traitement symptomatique
en phase aiguë.
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens utilisés en application
locale ne parviennent pas à soulager l'ensemble des symptômes de la
conjonctivite allergique. Ils ne sont d'ailleurs pas enregistrés avec
cette indication dans la grande majorité des pays européens.
Les corticostéroïdes sont très efficaces, mais leur usage sur une
longue durée implique, comme chacun le sait, des effets indésirables
importants, tels que des retards de cicatrisation et des infections
opportunistes de la cornée et de la conjonctive, des élévations de la
tension intraoculaire ou encore des cataractes secondaires.
Comme les réponses des patients à ces différentes classes de
substances sont très variables, on a souvent recours simultanément à
plusieurs médicaments aux mécanismes d'action complémentaires. Les
risques d'effets indésirables peuvent toutefois limiter l'utilité des
traitements combinés.
Nouveaux médicaments possédant des effets
multiples
Ces dernières années ont vu l'introduction d'un nouveau groupe de
médicaments destinés au traitement local de la conjonctivite
allergique et réunissant plusieurs mécanismes pharmacologiques en une
seule et même molécule. Ces substances permettent d'obtenir un très
bon soulagement des symptômes précoces liés à la réaction allergique
de type immédiat. Elles inhibent d'autre part la réaction tardive et
les processus inflammatoires qui lui sont associés. Lorsqu'elles sont
directement appliquées dans l'oeil, elles développent leur action au
site même de la réaction allergique.
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La
phlyctenulose est une complication de la cornée en relation
avec la blépharite. Les bactéries du bord des paupières (blépharite)
libèrent des toxines qui vont dans les larmes et irritent
l’œil. Dans ce cas, une réaction d'hypersensibilité ou réaction
allergique se développe sur la cornée ou la conjonctive.
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Les
symptômes comprennent: des rougeurs, démangeaisons, brûlures,
larmoiements, et sensations de corps étranger dans l’œil,
spécialement au clignement. Un point blanc peut être observé au bord
de la cornée. Cette tache représente un effondrement stérile de la
surface de la cornée (non infectée) et peut être très irritante
On traite la blépharite
causale, afin d’aider la cornée à cicatriser. Cette affection répond
bien aux médicaments stéroïdes. La prophylaxie consiste à
nettoyer les bords des paupières , pour prévenir une réaction
d'hypersensibilité.
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