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SYMPTÔMES OCULAIRES
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Mouches volantes, flashes lumineux, halos colorés, vision des couleurs
anormale, vision déformée
Contenu de cette page:
Introduction: Mouches
volantes, flashes
lumineux, halos colorés, vision des couleurs anormale, vision déformée
Cette
page présente des phénomènes visuels, comme les mouches volantes et
différents flashes de lumière, ainsi que d'autres anomalies visuelles
comme des halos colorés autour des lampes, une perception des couleurs
anormale et une vision déformée.
Le
premier groupe comprend les mouches volantes et les flashes de lumière.
Une section séparée abordera les halos colorés, la vision anormale
des couleurs, la vision déformée et la vision en tunnel.
Conditions:
Pour des explications anatomiques
ANATOMIE
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Le
corps vitré est une sorte de gelée qui remplit la grande
partie de l’œil. A mesure qu'on vieillit, cette sorte de
gelée devient de plus en plus liquide. Le corps vitré a de
faibles attaches sur la rétine et des attaches plus forte à
la tête du nerf optique. Il arrive dans le cours de la vie
que le corps vitré se déplace dans l’œil, généralement
de 50 à 70 ans. La surface du corps vitré se détache de la
rétine, ce qui donne alors un décollement du corps vitré.
Cela correspond au processus normal dû à l’âge. Mais ce
phénomène peut être observé prématurément dans les cas
de forte myopie ou de traumatisme subi antérieurement.
Pendant le détachement, le corps vitré tire légèrement sur
la rétine, ce qui est perçu comme des flashes de lumière
dans les bords du champ visuel. Ceci apparaît spécialement
la nuit avec des mouvements des yeux. On observe aussi des débris
pris dans la gelée et perçus comme des mouches volantes ou
des filaments qui flottent devant les yeux.
Ces symptômes
disparaissent après une période de plusieurs jours ou de plusieurs
semaines, mais ce phénomène peut durer beaucoup plus longtemps
chez certaines personnes. La chose importante est de vérifier que
la rétine reste en bon état lors du décollement de vitré.
Celle-ci doit alors être examinée par un ophtalmologue le plus
vite possible. Il semble que 1 sur 10.000 cas de décollement du
vitré conduis à un décollement de rétine. C’est la cause la
plus répandues de décollement de rétine.
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Une
déchirure rétinienne peut se produire lors du détachement
du vitré dû à un traumatisme ou une blessure à l’œil.
Une déchirure dans la rétine provoque des flashes de lumière
et puis des mouches volantes. Ces dernières peuvent être des
débris, mais également du sang, si la déchirure traverse un
vaisseau sanguin. Les déchirures sont traitées avec le laser
pour prévenir un éventuel
décollement de rétine.
Une déchirure rétinienne
peut être découverte lors d'un contrôle de routine chez
l'ophtalmologue.
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- Uvéite
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L'uvéite
fait référence à un groupe de désordres pathologiques qui
causent une inflammation à l'intérieur de l’œil. Une condition
similaire est
l'iritite ,
l’inflammation de la structure frontale de l'intérieur de l’œil,
associée avec des douleurs, des rougeurs, et une sensibilité à la
lumière. Les mêmes symptômes peuvent avoir lieu dans l'uvéite,
mais consistent en une inflammation des structures arrières de l’œil
(rétine, choroïde et nerf optique). Des débris inflammatoires
sont libérés dans le corps vitré et donne une vision de mouches
volantes. Si le phénomène se prolonge, la vision devient trouble
et voilée.
Il existe plusieurs conditions pathologiques qui conduisent à une
uvéite. Les mouches volantes et la vision floue sont des symptômes
prédominants. Ensuite la sarcoïdose, la toxoplasmose,
l'histoplasmose oculaire, choroïdite à multifoyers, la syphilis,
candidaïdose, uvéite virale, syndrome de Vogt-koyanagi-harada et
l'uvéites en relation avec le virus HIV.
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Les phénomènes
entoptiques peuvent être un fait normal, duquel les personnes
deviennent brusquement conscientes. Cette brusque conscience peut leur
faire croire que leurs yeux dysfonctionnent. Les phénomènes
entoptiques sont visibles sur un ciel clair ou des surfaces blanches.
Ce sont des petits points étincelants devant les yeux, qui représentent
les cellules sanguines coulant dans les capillaires de la rétine. Ce
phénomène est complètement normal. Les mouches volantes et les
filaments ne sont pas forcément pathologiques; s'ils sont présents
à la suite d'une liquéfaction du corps vitré.
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Les
migraines ophtalmiques sont précédées par des auras ou
zigzag lumineux durant 20 à 30 minutes, les maux de tête
s'installant généralement après. Certaines personnes ont
les symptômes visuels sans avoir les maux de tête. Les
effets visuels peuvent être assez dramatiques. Généralement,
il y a un petit point aveugle au centre du champ visuel, avec
des zigzags lumineux au centre, qui s'élargissent et bougent
d'un côté à l'autre du champ visuel. L'apparition d'un tel
phénomène est difficile à ignorer et ces symptômes peuvent
faire croire à certaines personnes qu'elles ont une attaque cérébrale.
En réalité c'est un phénomène sans conséquences, à
l'exception des maux de tête qui peuvent survenir . La
migraine ophtalmique a son origine dans le cerveau, le phénomène
se trouve dans la même partie du champ visuel.
Le phénomène
peut être diffèrent selon les personnes; tremblements de l'image
ou encore un effet de kaléidoscope, avec des parties du champ
visuel aveugle. Toutes ces variations font partie de la migraine
ophtalmique
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La vision de halos
colorés autour des lampes, spécialement la nuit, indique un œdème
cornéen. Ceci peut venir de différentes causes qui sont discutées
sous
l'oedème cornéen.
Le cristallin ou la cataracte peuvent également créer le même phénomène.
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La couleur est
perçue principalement par la macula, qui est la partie
centrale de la rétine. Toute affection de la macula peut
causer une perte de la perception des couleurs. Toutefois
environ 8% des hommes et 0.5% des femmes ont une certaine altération
de la vision des couleurs depuis la naissance. Les causes sont
d’ordre génétique. Les couleurs sont alors perçues d'une
façon plus faible, ce qui crée parfois une confusion entre
différentes couleurs. Généralement les deux yeux sont
affectés.
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Il y a
plusieurs conditions pathologiques de la macula qui peuvent conduire
à une perte de la vision des couleurs. Plusieurs de ces symptômes
sont génétiques. Une diminution de vision générale peut être
associée aussi. D'autres problèmes rétiniens peuvent conduire à
un trouble temporaire de la vision des couleurs, comme la
choriorétinopathie séreuse centrale,
l'oedème maculaire et la
dégénérescence maculaire.
Certaines
catégories de cataractes peuvent graduellement affecter la
perception des couleurs. On le remarque après l'extraction de la
cataracte. La cataracte absorbe la couleur bleue, tout semble plus
bleu après l'extraction. Les désordres du nerf optique comme la
neurite optique
peuvent diminuer grandement la perception des couleurs qui
paraissent ‘délavées’
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La vision
déformée signifie que les lignes droites sont perçues courbes, en
crochet ou en vague. Ceci est causé par la rétine elle-même. Ces
effets peuvent se produire dans la
dégénérescence maculaire.
C'est pourquoi toute vision déformée devrait inciter à une visite
chez l’ophtalmologue. D'autres conditions qui conduisent au
gonflement de la rétine peuvent produire ces distorsions, comme
l’œdème
maculaire et la
choriorétinopathie séreuse
centrale.
La
‘grille de Amsler’ teste
les déformations de la vision. Ce test peut être pratiquer par un
ophtalmologue ou par votre optométriste.
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- La vision en tunnel
signifie que la vision périphérique est perdue, alors que la
vision centrale est intacte. La vision obtenue peut être simulée
en regardant à travers un tuyau. Certains désordres provoquent une
telle vision:
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Glaucome: Un glaucome sévère
amène une perte de toute la vision périphérique, avec une petite île
de vision centrale, qui peut parfois être également perdu.
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Rétinite
pigmentaire : C'est
une condition héréditaire qui prend part dans plusieurs syndromes,
plus courant chez les hommes. La rétine périphérique développe des
dépôts pigmentaires. La vision périphérique devient graduellement
de plus en plus faible. La vision centrale peut être également
atteinte. Les personnes affectées de ce mal peuvent avoir de la
difficulté à aller et venir la nuit. La cataracte peut en être une
des complications. Il n'y a pas, à proprement parler, de traitement,
le port de filtre, la non-exposition à la lumière, et des suppléments
de vitamine A, avec une efficacité non prouvée.
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Attaque: Une
attaque cérébrale impliquant les deux côtés des zones visuelles du
cerveau, donne une perte de vision complète. Heureusement cette éventualité
est très rare.
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