DESORDRE OCULAIRE:

LES MEDICAMENTS ET LES YEUX

Médicaments sans ordonnance

Aspirine

Les aspirines ont beaucoup d'effets secondaires bénéfiques, comme sur le cardio-vasculaire, elles agissent comme un anticoagulant. Certaines conditions vasculaires peuvent bénéficier de cet effet, mais l'effet anticoagulant peut augmenter le saignement dans œil, comme avec les hémorragies subconjonctivales ou les bleus après un traumatisme. La plupart des chirurgiens oculaires recommandent l'arrêt de l'aspirine une semaine avant l'intervention.

Vitamine A

La vitamine A est réputée bénéfique pour l'œil. La rétine à besoin d'une quantité normale de vitamine A pour fonctionner, et cette quantité peut être obtenue par une nutrition équilibrée et sans supplément. Une dose élevée de vitamine A n'a pu démontrer un effet bénéfique pour la préservation de la vision dans la dégénérescence (comme la rétinite pigmentaire). Une prise de forte dose peut être dangereuse, car elle est stockée dans le corps. Une forte dose de vitamine A peut déclencher une pseudo tumeur cérébrale, où la pression cérébro-spinale est augmentée. Ce qui peut déclencher un œdème du nerf optique visible dans œil, comme des maux de tête, et des troubles visuels.

Médicaments sur ordonnance

Accutane

L'accutane est utilisé pour traiter l'acné, il est connu pour provoquer une sécheresse des muqueuses, et l'œil est inclus dans ce processus. Les symptômes sont: sécheresse et sensation de corps étranger, rougeurs, brûlure et éventuellement vision floue. Les larmes artificielles et les onguents peuvent aider. L'accutane peut aussi conduire à des troubles visuels et de vision de nuit.

 

Amitriptyline (Tri-cyclic antidépressants)

Cette classe de médicaments incluant l'amitriptyline peut avoir plusieurs effets secondaires oculaires. Ils peuvent causer une diminution des larmes, ce qui conduit à l'œil sec et ses problèmes. Ils peuvent également conduire à une diminution de la faculté de mise au point de l'œil (accommodation). Cela peut causer des difficultés pour la lecture de près, et même pour la vision de distance. Finalement, ces médicaments ont un risque de déclencher une attaque de glaucome aigu dans l'angle irido-cornéen étroit. La plupart des gens ont le glaucome à angle ouvert et n'ont pas de problèmes avec de tels médicaments. Consultez votre ophtalmologue si vous n'en êtes pas sûr. Pour plus d'informations sur ce sujet voyez les antihistaminiques.

Médicaments psychotropes

Beaucoup de médicaments de cette catégorie peuvent créer un risque de fermeture de l'angle irido-cornéen, pour les personnes menacées de ce glaucome. La plupart des personnes ayant un glaucome ont celui à angle ouvert, est n'ont pas de risques avec ces médicaments. Consultez votre ophtalmologue, si vous n'êtes pas sûr. Pour plus d'informations sur ce problème voyez les antihistaminiques.

 

Amiodarone (cordarone)

L'amiodarone et un médicament pour le cœur avec un effet secondaire oculaire, qui donne rarement des symptômes. Une personne prenant ce médicament va développer un problème cornéen après une certaine période, qui troublera rarement la vision mais créera un éblouissement. Cette condition est réversible.

Récemment, une relation entre l'amiodarone et la neurite optique ou la neuropathie optique à été constatée. Ce qui a amené le fabricant de la cordarone (amiodarone) à revoir les informations sur son médicament. Il est maintenant établi que des personnes recevant ce médicament ont développé une neurite optique ou une neuropathie optique, et ceci n'importe quand pendant la prise du médicament. Même si le lien n'est pas clairement établi avec la neuropathie optique, tout changement de la vision et de la vision périphérique demande une prise de rendez-vous avec un ophtalmologue. Un contrôle régulier est recommandé pour les personnes prenant l'amiodarone.

Chloroquine

Les médicaments antimalaria sont rarement utilisés pour l'arthrite. Le Plaquenil (hydroxychloroquine) est plutôt utilisé pour l'arthrite, avec moins d'effets secondaires. La Chloroquine peut donner une dégénérescence du nerf optique. Il peut aussi causer une dégénérescence rétinienne et qui conduit à des zones de perte de vision dans le champ visuel et rendre floue la vision centrale. Le risque de problèmes rétiniens peut être en relation avec la prise dans le temps de la chloroquine. Voyez la section sur le Plaquenil.

Cimetidine

Ce médicament antiulcer peut parfois conduire au glaucome à angle étroit, chez les personnes susceptibles d'avoir un tel problème. La plupart des gens ont un glaucome à angle ouvert, et n'auront aucun risque avec ce médicament. Consultez un ophtalmologue si vous avez des doutes. Pour plus d'informations voyez les antihistaminiques.

 

Chlorpromazine (Thorazine)

La thorazine, un médicament psychiatrique, s'il est pris à de hautes doses peut conduire à une pigmentation de la conjonctive, de la cornée, et des paupières et même à une dégénérescence rétinienne pigmentaire ou une cataracte est également. Ce médicament classé dans les 'phenothiazines' et le Mellaril (thioridazine) peut avoir des effets similaires.

 

Chlorpropamide

Ce médicament pour les diabétiques peut parfois causer une dégénérescence du nerf optique.

Digitaline

Ce médicament pour le cœur peut causer quelques symptômes oculaires, comme des symptômes d'éblouissement et des halos de couleurs autour des lampes. Dans des 'overdoses' de digoxine la vision peut devenir jaunâtre. Ceci peut être important car la concentration sanguine doit être contrôlée et peut fluctuer pour différentes raisons.

 

Ephédrine

Ce stimulant peut conduire à une dilatation pupillaire et peut donner un glaucome à angle étroit, pour les personnes susceptibles d'avoir cette affection.

Œstrogène

Les œstrogènes sont employés dans la postménopose pour traiter les déficiences dues au manque d'œstrogènes. Une étude récente montre que les œstrogènes utilisés en postménopause peuvent donner un effet protecteur contre la formation de la cataracte (la cataracte nucléaire).

5-Fluoro-Uracil (5-FU)

Cet agent chimiothérapeutique utilisé dans le cancer peut conduire à la cicatrisation du système de drainage des larmes, (obstruction nasolacrymal). Ceci donne un larmoiement.

 

Ethambutal

Cet agent utilisé dans le traitement de la tuberculose peut parfois conduire à une dégénérescence du nerf optique.

 

Haldol

Ce sédatif psychiatrique peut diminuer la production des larmes, diminution de la mise au point, une pupille dilatée, et donner un risque de glaucome à angle étroit, pour les personnes susceptibles d'être affectées par ce type de glaucome. Pour plus d'informations voyez la section Tricyclique antidépressant.

 

Indomethacin

Ce médicament anti-inflammatoire peut parfois conduire à un dépôt sur la surface de la cornée. Ceci donne que rarement des symptômes visuels.

Isoniazide

Cet agent utilisé dans le traitement de la tuberculose peut parfois conduire à une dégénérescence du nerf optique.

Minocycline

La minocycline, qui est similaire à la tétracycline, est utilisée oralement pour le traitement de l'acné et l'acné rosacé. Un rapport a montré une pigmentation du blanc de l'œil (sclère) qui peut être provoqué par l'utilisation de cette molécule. C'est une décoloration de couleur bleu gris, mais qui peut également être noire ou brunâtre, ceci étant plus fréquent dans les zones exposées au soleil. Cela peut également provoquer une pigmentation de la peau, des dents et des ongles. Si les décolorations sont diagnostiquées à temps, l'arrêt de la prise du médicament stoppe la pigmentation.

 

Nalidixic Acid

Ce médicament est l'un parmi d'autres qui peuvent augmenter le liquide céphalo-rachidien et augmenter la pression autour du cerveau, provoquant des symptômes de 'pseudotumeur au cerveau'. Ceci provoque des maux de tête, des changements visuels, un nerf optique enflé.

 

Nasal Steroids (spray)

          Les stéroïdes par inhalation pour l'asthme peuvent être impliqués dans le      glaucome, chez les personnes sujettes au glaucome à angle ouvert.

 

Niacin, Niacinamide

Ce médicament peut conduire à un œdème de la rétine appelé 'œdème maculaire cystoïde'. Une vision floue est assez courante.

 

Contraceptifs oraux

Les contraceptifs oraux peuvent donner beaucoup de problèmes oculaires. Ils peuvent être la cause de migraines. Ils augmentent la pression du fluide autour du cerveau (pseudotumeur du cerveau), produisent des maux de tête, des changements visuels, et une enflure du nerf optique. Certains problèmes vasculaires rétiniens peuvent être augmentés ou créés par le contraceptif.

Plaquenil

Le plaquenil est un médicament anti-inflammatoire prescrit contre  le rhumatisme comme l'arthrite rhumatoïde ou lupus. Le plaquenil est similaire à la chloroquine, un agent anti-malaria, qui peut avoir un plus grand pouvoir de toxicité. Le plaquenil suscite que rarement des problèmes de rétine impliquant la vision centrale, la macula. Dans les dosages normalement admis, il y a que rarement des implications rétiniennes. Il est quand même recommandé de faire un contrôle une fois l'an, pour rechercher les premiers signes de toxicité. Les problèmes oculaires peuvent inclure la vision floue, la perte de la vision des couleurs, une vision déformée, une zone aveugle dans le champ visuel, des halos autour des lampes. Un examen de la grille de Amsler aide à dépister les changements visuels le plutôt possible. L'arrêt du médicament dès les premiers signes de toxicité peut prévenir la perte de la vision.

Quinine

La quinine crée que rarement des difficultés avec la vision de nuit. Si la quinine est prise par des femmes enceintes, cela peut conduire à 'l'hypoplasie du nerf optique' chez le fœtus, qui se caractérise à la naissance par un sous-développement du nerf optique.

 

Rifabutin

Ce médicament agit préventivement sur le ' mycobactérium avium', une infection qui peut toucher les personnes HIV positives. Il peut mener à une inflammation intraoculaire (iritis ou uvéite) chez certaines personnes.

Patch à la scopolamine

Ces patchs sont souvent placés derrière l'oreille pour contrer le mal de mer. La scopolamine est un agent de dilatation, avec une dilatation pupillaire durant 3 à 5 jours. Avec une utilisation normale, ces effets oculaires ne sont pas généralement perçus. Il y a une perte de faculté de mise au point également (accommodation) pour la vision de près.

Stéroïdes (Prednisone)

Les stéroïdes oraux ou par injection intraveineuse sont utilisés pour combattre une attaque d'asthme ou d'emphysème, et comme anti-inflammatoire en cas d'arthrite. Ils sont également utilisés dans la transplantation d'organes. Une courte période d'utilisation ne donne pas de symptômes oculaires. Mais une utilisation à long terme peut causer deux complications possibles. L'une est le glaucome, certaines personnes prédisposées montrant une augmentation de la pression de l'œil après 3 à 4 semaines. Le glaucome est traité avec un médicament, et la pression redevient normale si la prise de stéroïde est arrêtée.

La cataracte est l'autre complication. La cataracte induite par les stéroïdes se développe à la face postérieure du cristallin et est appelée 'la cataracte subcapsulaire postérieure'. Cette cataracte se forme rapidement et peut donner une vision très floue, beaucoup d'éblouissement. Quand la cataracte est formée, elle ne peut pas régresser, l'opération de la cataracte étant la seule issue.

Tamoxifen

Ce médicament est souvent employé lors du cancer du sein. Dans certains cas, il produit des dépôts cristallins dans la rétine et la cornée.

Tétracycline

La tétracycline est un antibiotique. Il a la propriété de donner une sécrétion huileuse plus fluide. Il est utilisé contre l'acné. Il rend également plus fluide la sécrétion huileuse des glandes de 'Mébomius' qui se trouvent dans les paupières. Ceci peut prévenir le chalazion et aider lors d'une inflammation du bord des paupières (blépharite).

La tétracycline augmente que rarement la pression intracrânienne (pseudotumeur cérébrale), ce qui peut causer des maux de tête, une vision floue et des zones aveugles dans le champ visuel.

Thioridazine (Mellaril)

C'est une préparation de la même classe que la chloropromazine (thorazine). Dans les cas de dosage chronique, il peut réduire la vision de nuit et donner des zones aveugles dans le champ visuel, des changements pigmentaires rétiniens et une vision brunâtre.

Les drogues légales et non pharmaceutiques

Alcool (Ethanol)

En marge des nombreuses implications médicales de l'alcoolisme chronique, les yeux sont rarement épargnés de complications. Une intoxication aiguë à l'alcool donne une vision trouble, une dilatation pupillaire, l'œil rouge, la vision double, et une difficulté de mise au point (accommodation). l'alcoolisme chronique peut conduire à une dégénérescence du nerf optique. Ceci conduit à une perte permanente de la vision, à des zones aveugles dans le champ visuel, et à la vision des couleurs diminuée. Une consommation d'alcool inconsidérée peut déclencher des migraines avec une aura visuelle (flash de lumière en zigzag), sans développer des maux de tête. D'autres éléments chimiques trouvés dans le vin peuvent déclencher des migraines.

 

Tabac

Le tabac lui-même n'est pas une drogue, mais la nicotine trouvée dans le tabac est une drogue capable de créer la dépendance. La nicotine ne crée probablement pas de problèmes oculaires. Mais d'autres composants de la fumée de tabac ont été démontrés comme ayant des effets oculaires:

1.         La cataracte. Des études ont montré que fumer du tabac augmente les risques de cataracte chez l'homme et augmente le risque de chirurgie de la cataracte chez la femme.

2.         Dégénération maculaire. Des études montrent que fumer le tabac augmente le risque de dégénérescence maculaire chez l'homme et la femme. Ceci conduit à une perte rapide et irréversible de la vision.

3.         Maladies vasculaires. La fumée de tabac est connue pour contribuer à l'artériosclérose, un durcissement des artères, de même que l'augmentation du cholestérol et l'hypertension (avec d'autres facteurs). Cette artériosclérose peut causer des problèmes vasculaires oculaires, comme l'occlusion de la veine rétinienne, l'occlusion de l'artère rétinienne, des dégâts au nerf optique. Ce sont des problèmes sérieux conduisant à une perte substantielle de vision.

4.         Dégénérescence du nerf optique. Le tabac associé à l'alcool est la source de dégénérescence du nerf optique.

Drogues non pharmaceutiques et illégales

Amphétamines

Les amphétamines réduisent la faculté de mise au point de l'œil (accommodation) et dilatent la pupille. Avec cette dilatation pupillaire, il y a un risque de glaucome à angle étroit. Dans ce glaucome, la pression de l'œil augmente très fortement, conduisant à des douleurs, des rougeurs, une vision floue, une perte de vision, une vision de halos autour des lampes, des nausées et des vomissements. Un glaucome à angle étroit est une urgence en ophtalmologie. Les amphétamines peuvent provoquer des hallucinations pendant leurs utilisations.

Cocaïne

La cocaïne peut conduire à une ulcération de la cornée. Ces ulcères sont parfois stériles, parfois infectés avec une bactérie. Avec l'anesthésie de l'œil, une éraflure sur la cornée peut conduire à une ulcération. La raison n'en est pas complètement comprise. Une fois que l'effet anesthésique diminue, l'œil devient très douloureux avec une vision floue. Ce problème peut laisser une cicatrice permanente avec une perte de vision également permanente.

Il a été démontré que la cocaïne pouvait conduire à une occlusion de l'artère rétinienne. Ceci conduit à une perte de vision, rapide et irréversible.

Drogues injectées - intraveineuses

Les drogues injectées dans les veines peuvent conduire à un dépôt de talc ou d'autres agents sur la rétine. Ceci amène à une perte de vision. Des particules assez larges peuvent bloquer la circulation sanguine sur la rétine, causant des dommages rapides et une perte de vision sévère.

 

Marijuana

L'utilisation de la marijuana peut avoir un effet néfaste sur l'œil, provoquer des rougeurs et une dilatation pupillaire. Elle peut donner des hallucinations visuelles. L'utilisation de la marijuana pour diminuer la pression oculaire est  controversée, mais il semble bien qu'un tel effet existe. Toutefois il existe de meilleurs choix de médicaments pour diminuer la pression oculaire, et ceci pour plusieurs raisons. La marijuana a un effet de courte durée et doit être fumée tous les deux ou quatre heures pour maintenir l'effet. Il existe beaucoup de médicaments plus efficaces pour diminuer la pression. Ceux-ci doivent être pris qu'une fois par jour. Le dosage de la marijuana dépend de la façon d'inhaler la fumée, ce qui donne des dosages différentiels d'un individu à l'autre. D'autre part, la marijuana prise en grande quantité a beaucoup d'effets secondaires, comme une diminution du processus de la pensée et des maladies des poumons.